• Государственное автономное учреждение здравоохранения

    «Оренбургский областной клинический кожно-венерологический диспансер»

    ГАУЗ «ООККВД»
  • Государственное автономное учреждение здравоохранения

    «Оренбургский областной клинический кожно-венерологический диспансер»

    ГАУЗ «ООККВД»

Справка

о состоянии дерматовенерологической

службы Оренбургской области в 2014 году

 

Медицинская помощь населению Оренбургской области по профилю «дерматовенерология» организована согласно порядков (приказ МЗ РФ № 924 н от 15 ноября 2012 года  «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология») и стандартов оказания медицинской помощи. 

На территории Оренбургской области оказывается первичная специализированная медико-санитарная и специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических условиях в г.Оренбурге, Орске, Бугуруслане, Бузулуке, Новотроицке, 51 кожвенкабинете, 8 из которых расположены в областном центре.

Мощность диспансера составляет  822 посещений в смену.

Специализированная медицинская помощь населению Оренбургской области оказывается в стационарных условиях  в 5 кожно-венерологических учреждениях.  Круглосуточный стационар в г. Оренбурге рассчитан  на 35 коек, в г. Орске – на 40 коек, в г. Бугуруслане –  на 15 коек.   Дневные стационары при больничном учреждении функционируют в г. Оренбурге - на 20 коек, г. Орске –  на 30 коек, г. Бугуруслане –  на 6 коек. Дневные стационары при поликлиническом отделении функционируют в г. Бузулуке - на 15 коек, в   г. Новотроицке –  10 коек. Общий коечный фонд ГБУЗ «ОКВД» составляет 90 коек круглосуточного пребывания и 81 койка дневного пребывания.

Охват дерматовенерологической помощью населения области составляет 100%.

Высокотехнологичная помощь оказывается в Саратовском ГМУ им.Разумовского и Государственном научном центре дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения  Российской Федерации.

Оказание специализированной дерматовенерологической пациентам с болезнями кожи и подкожной клетчатки осуществляется за счет средств ОМС согласно программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Финансирование специализированной венерологической помощи осуществляется за счет субсидий из областного бюджета на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг.

Также финансирование осуществляется за счет оказания платных медицинских услуг.

С января 2014 г. произошло слияние 5 диспансеров на территории Оренбургской области с образованием одного юридического лица ГБУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер» (согласно Постановления правительства Оренбургской области от 10.09.2013 г № 748-п).

В настоящее время лечебную и консультативную помощь в области оказывают 110 врачей.  Из них 11 врачей имеют высшую квалификационную категорию по дерматовенерологии – 10%, первую-35 человек (31,8%),вторую- 6(5,5%). Укомплектованность врачебными кадрами по области составляет 86,0%.

 

Оценка  состояния заболеваемости

 Всего в Оренбургской области в 2014 году было зарегистрировано 5206  случаев инфекций, передаваемых половым путем, что на 11,2% ниже уровня предыдущего года, заболеваемость составила 259,2 случаев на 100 тыс. населения (в 2013 году 5861 случай инт. 290,7 случаев на 100 тыс.населения).

В 2014г. на территории Оренбургской области отмечается снижение заболеваемости сифилисом на 1,1 % , что составило  455 случаев, интенсивный показатель – 22,6 случаев на 100 тыс. населения (в 2013 году 460 случаев, инт.показатель составил 22,8 на 100 тыс. нас.).

 

Структура заболеваемости сифилисом в 2014 году выглядит следующим образом:

- 6,2% (28 случаев)  первичный сифилис,

- 22,9% (104 случая) вторичный сифилис,

- 63,3% (288 случаев) скрытый ранний сифилис,

- 2,9% (13 случаев) сифилис скрытый поздний.

- 3,7% (17 случаев) др. неуточненные формы сифилиса,

В 2014 году зарегистрировано 5 случаев нейросифилиса.

 

         Заболеваемость сифилисом среди подростков по области в 2014 году снизилась на 50,0% и составила 5 случаев, интенсивный показатель - 8,4 на 100 тыс. соответствующего населения (в сравнении с 2013 годом снижение на 5 случаев). Все подростки заразились половым путем.

         Среди детей в возрасте до 14 лет зарегистрировано 3 случая сифилиса, показатель составил 0,8 на 100 тыс. детского населения. Бытовым путем заразилось 3 ребенка в возрасте до 14 лет.

         Существенное влияние в предупреждении распространения инфекций, передаваемых половым путем, оказывает профилактическая работа врачей-дерматовенерологов и смежных специальностей с контингентами населения. Так, в 2014 году из общего числа больных, зарегистрированных с вновь установленным диагнозом «сифилис» 33,6% обратились в лечебно-профилактические учреждения самостоятельно.  Активное выявление больных в медицинских организациях врачами специалистами всех профилей составило в 2014 году 66,4%, в 2013году- 86,1%.

 В частности:  акушерами-гинекологами выявлено в 2014г. – 23,8% больных сифилисом от общего числа активно выявленных больных, урологами – 2,3%, при периодических медосмотрах – 3,0%, при прочих профосмотрах выявлено – 14,2% больных, при устройстве на работу – 6,3%,  при обследовании доноров – 0,3%, при обследовании на сифилис соматических больных в стационарах – 13,9%, врачами амбулаторно-поликлинической сети выявлено –8,6%,с интеркуррентными заболеваниями-11,3%, среди контактов больных -18,5%.

В 2014 году отмечается снижение заболеваемости гонококковой инфекцией в сравнении с 2013 годом на 23,1 % - 861  случай, интенсивный показатель составил 43,0 случая на 100 тыс. населения.

         Среди подростков по области заболеваемость гонококковой инфекцией в 2014 году снизилась на 59,1% по сравнению с 2013 г. и составила 9 случаев против 22 случаев в 2013 г. Все случаи заражения половым путем.

В 2014 году в области зарегистрировано 2 случая заболевания гонококковой инфекцией у детей до 14 лет (в 2013году-2). Оба ребенка заразились бытовым путем.

        Активность выявления гонококковой инфекции по области составляет  38,4% (331 случай). В частности, акушерами-гинекологами в 2014 году выявлено 27,5% больных гонореей от общего числа активно выявленных больных, урологами– 18,4%, при периодических медицинских осмотрах – 13,4%, при профилактических медицинских осмотрах – 2,1%, при поступлении на работу – 1,8%.  

Заболеваемость хламидиозом в Оренбургской области снизилась в 2014 г. на 6,0% ,  зарегистрировано 1378 случаев, интенсивный показатель составил 68,6  на 100 тыс. нас.

В структуре заболеваемости ИППП в области в 2014 г. превалирующее место занимает трихомоноз – 38,4% (1997 случаев),   на 2 месте  хламидиоз – 26,5% (1378) случаев, на 3 месте – гонококковая инфекция – 16,5% (861 случай).

  На территории Оренбургской области внедрена ПЦР-диагностика в режиме реального времени для диагностики хламидиоза, трихомоноза, генитального герпеса, уреаплазмоза, микоплазмоза на территории области.

В области в 2014 году отмечается  снижение заболеваемости:

 - чесоткой на 40,8% - 377 случаев, интенсивный показатель составил 18,8 на 100 тыс. нас.

( в 2013 году 637 случаев, показатель составлял 31,6 на 100 тыс.нас.);

- трихофитией на 60,0% - 8 случаев, интенсивный показатель составил 0,4 на 100 тыс.нас. (в 2013 году 20 случаев, интенсивный показатель 1,0 на 100 тыс. нас.);

- микроспорией на 17,6% - 1932 случая, показатель 96,2 на 100 тыс. нас.

(в 2013 году 2344 случая, показатель 116,3 на 100 тыс. нас.).  

Снижение заболеваемости микроспорией наблюдается в результате предпринятых противоэпидемических мероприятий.  После проведения анализа в случае заболевания микроспорией в разрезе территориального места обитания бродячих кошек и собак совместно с патронажной службой проделана работа на предмет выявления бездомных кошек, собак и состояния мест, отведенных для сбора мусора. Были охвачены улицы с наибольшим удельным весом случаев заболевания микроспорией –  Степной район, ул.Чкалова и пр. Гагарина. Докладная записка о сложившейся ситуации была предоставлена руководству ООО «Экоспутник» и УЖКХ администрации г. Оренбурга, в связи с которой произведён отлов бродячих животных на указанных территориях.

 

 

 

 

Анализ работы стационарных отделений кожно-венерологических диспансеров

На базе стационаров оказывается лечебно-диагностическая помощь больным с хроническими дерматозами, острыми состояниями, а также декретированным группам больных с ИППП, беременным женщинам.

 Всего в области по состоянию на 01.01.2014 год функционирует 171  койка, в том числе 90 круглосуточных и 81 койка дневного пребывания.

В г. Оренбурге функционируют 35 коек (30 коек финансируются за счет средств ОМС для оказания специализированной помощи пациентам с болезнями кожи и подкожной клетчатки, 5 – за счет средств областного бюджета для оказания специализированной венерологической помощи). В г. Орске круглосуточный стационар рассчитан на 40 коек (источник финансирования 30 коек – средства ОМС, 10 коек – средства областного бюджета), в г.  Бугуруслане -15коек (12 коек финансируются за счет средств ОМС, 3 койки – за счет средств областного бюджета).

 Дневные стационары при больничном учреждении функционируют в г. Оренбурге - на 20 коек, г. Орске –  на 30 коек, г. Бугуруслане –  на 6 коек. Дневные стационары при поликлиническом отделении функционируют в г. Бузулуке - на 15 коек, в   г. Новотроицке –  10 коек. Финансирование осуществляется за счет средств ОМС.

         Средняя работа круглосуточной койки по области в 2014 году составила 334,8 дней в году,  оборот койки -  20,7; средняя длительность пребывания больного на круглосуточной койке составила 16,2 дня.

С целью повышения доступности  дерматовенерологической помощи, повышения рейтинга учреждения здравоохранения и в рамках реализации прав граждан на получение достоверной информации о медицинских услугах создан веб-сайт, на котором размещена организационно-правовая и справочная информация об объемах, качестве оказываемых услугах, методах  лабораторной диагностики, ответы врачей на вопросы, в том числе в он-лайн режиме, проводится запись на прием, внедрен функционал направления на плановую консультацию в областные учреждения здравоохранения Оренбургской области в ИС РС ЕГИСЗ.

   ГБУЗ «ОКВД» оказывает высококвалифицированную диагностическую, консультативную и  организационно-методическую помощь дерматовенерологической службе районов.     

 С целью улучшения качества оказания  дерматовенерологической помощи населению сельских районов осуществляются выезды специалистов диспансеров в районные больницы. В 2014 году осуществлены выезды во все районы Оренбургской области,  проводятся консультации сложных в диагностическом плане больных.

            В областном центре, городах и районах области функционируют штабы по борьбе с заразными кожными и вензаболеваниями. На рассмотрение выносятся наиболее актуальные вопросы работы дерматовенерологической службы, применительно к территории.

Дерматовенерологической службой области осуществляется совместная работа с врачами смежных специальностей (урологами, акушерами-гинекологами) по выявлению вензаболеваний, оказывается практическая и организационно-методическая помощь. За каждой женской консультацией и урологическим кабинетом города прикреплены врачи-дерматовенерологи диспансеров. В районах эту работу проводят врачи-дерматовенерологи РБ, на городских территориях – врачи-дерматовенерологи  ГБУЗ «ОКВД»

      Дерматовенерологической службой области проводится профилактическая работа с учащимися образовательных учреждений, совместная работа с лечебно-профилактическими учреждениями – областным центром по профилактике и борьбе со СПИД, областным клиническим наркологическим диспансером, областным центром медицинской профилактики. Проводится работа по информированию населения о мерах профилактики ИППП и заразных кожных болезней.

Активно ведется профилактическая работа в отношении онкопатологии кожи. На базе  Оренбургского областного клинического онкологического диспансера прошли обучение все врачи-дерматовенерологи Областного диспансера и филиалов.

Врачи-дерматовенерологи  ГБУЗ «ОКВД» имеют первичную специализацию по онкодерматологии, тематическое усовершенствование по дерматоскопии.

Внедрение видеодерматоскопии предоставило возможность создавать электронный паспорт кожи, что позволяет в динамике наблюдать за образованиями на коже в цифровом формате. 

С сентября 2014 года ГБУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер» оказывает консультативно-диагностическую помощь всем пациентам с подозрением на онкологическую патологию кожи. Каждую субботу квалифицированные дерматовенерологи ведут прием таких пациентов с использованием современного дерматоскопического оборудования. В случае постановки предварительного диагноза новообразования кожи, пациент незамедлительно направляется на консультацию в ГБУЗ «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер». За 2014 г. обследовано 209 человек, из них 33 пациентам даны направления в ГБУЗ «ООКОД»   с подозрением на базалиому, 4 – с подозрением на меланому.    В ГБУЗ «ООКОД» подтвержден диагноз базалиома у 1 пациента.

Кроме того, был подготовлен и показан по местному телевидению видеоролик, содержащий информацию о том, что пациенту, имеющему на кожном покрове невусы, сопровождающиеся какими-либо субъективными ощущениями, следует незамедлительно обратиться на консультацию в Областной кожно-венерологический диспансер.      

С целью оценки информационной оповещенности населения об онкологических заболеваниях кожи, нами были разработаны специальные анкеты для пациентов. Опросник в своём составе содержал вопросы, касающиеся особенностей кожи респондента, различных образований на её поверхности, определённых кожных заболеваний у самого пациента и его родственников, изменений невусов, если таковые имеются; вредных производственных факторов трудовой деятельности. Таким образом, проводимое анкетирование способствует выявлению факторов риска развития рака кожи, повышению информированности населения, а также  увеличению эффективности проводимой системы профилактики, направленной на предотвращение развития рака кожи.    

Совместно с ГБУЗ «Оренбургский областной центр медицинской профилактики» типографским способом напечатаны листовые издания, посвященные раку кожи и его профилактике. В них представлена информация о группах риска, факторах риска возникновения рака кожи, мерах, способствующих предупреждению развития обозначенной патологии. Данные печатные издания были  распространены среди пациентов ГБУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер» с целью повышения информированности населения об онкопатологии кожи.