• Государственное автономное учреждение здравоохранения

    «Оренбургский областной клинический кожно-венерологический диспансер»

    ГАУЗ «ООККВД»
  • Государственное автономное учреждение здравоохранения

    «Оренбургский областной клинический кожно-венерологический диспансер»

    ГАУЗ «ООККВД»

Справка

о состоянии дерматовенерологической

службы Оренбургской области в 2013 году.

 

В Оренбургской области выстроена структура, с помощью которой обеспечиваются все этапы оказания специализированной медицинской помощи при дерматовенерологических заболеваниях в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля (приказ МЗ РФ № 924 н от 15 ноября 2012 года  «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология»)

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 5 кожно-венерологических диспансерах в г.Оренбурге, Орске, Бугуруслане, Бузулуке, Новотроицке, 51 кожвенкабинетах, 8 из которых расположены в областном центре, на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей акушеров-гинекологов, урологов, дерматовенерологов.

2. Стационарная дерматовенерологическая помощь населению Оренбургской области оказывается в 5 кожно-венерологических диспансерах и ЦРБ Кувандыкского района .

Охват дерматовенерологической помощью населения области 100%.

3.Высокотехнологичная помощь оказывается в Саратовском ГМУ им.Разумовского и ГНЦДК Минздравсоцразвития РФ.

Все диспансеры имеют лицензию на медицинскую деятельность.

В настоящее время лечебную и консультативную помощь в области оказывают 126 врачей 114 имеют сертификаты (90,5%) специалиста.

Оценка  состояния заболеваемости

 Всего в Оренбургской области в 2013 году было зарегистрировано 290,7 случаев на 100 тыс. населения случаев инфекций, передаваемых половым путем, что на 25,34% ниже уровня предыдущего года и (в 2012 году инт.388,0 случаев на 100 тыс.населения).

 

В 2013г. на территории Оренбургской области отмечается снижение заболеваемости сифилисом на 25,9 %: интенсивный показатель – 22,8 случаев на 100 тыс. населения (в 2012 году 621 случай, инт.показатель составил 30,7 на 100 тыс. нас.).

Структура заболеваемости сифилисом в 2013 году:

- 52,8% скрытый сифилис,

- 28,5%  вторичный сифилис,

- 9,35% первичный сифилис,

- 6,7% др. неуточненные формы сифилиса,

- 1,95% поздний сифилис.

 

Таблица 1

Динамика удельного веса структуры сифилиса в Оренбургской области 2010-2013г.г.

 

 

2010г.

2011

2012

2013

Первичный сифилис

9,6%

10,8%

10,1%

43

9,35%

Вторичный сифилис

31,8%

29,2%

29,9%

    28,47%

Сифилис скрытый ранний

56,4%

56%

57,3%

52,82%

Сифилис скрытый поздний

0,5%

1,6%

0,3%

 

1,96%

Нейросифилис

0,5%

0,4%

0,5%

0,43%

Неуточненный

Сифилис

1,04%

1,5%

2,6%

31

6,74%

Врожденный

0,18%

0,4%

0

0,23%

 

         Заболеваемость сифилисом среди подростков по области в 2013 году - показатель составил 16,4 на 100 тыс. соответствующего населения (в сравнении с 2012 годом темп прироста составил «минус» 33,3 %). Все подростки заразились половым путем.

         Среди детей в возрасте до 14 лет зарегистрировано показатель составил 0,9 на 100 тыс. детского населения (в сравнении с 2012 годом темп прироста составил «плюс»33,3 %).

         в 2012 году случаев врожденного сифилиса среди детей не было. Существенное влияние в предупреждении распространения инфекций, передаваемых половым путем, оказывает профилактическая работа врачей-дерматовенерологов и смежных специальностей с контингентами населения. Так, в 2013 году из общего числа больных, зарегистрированных с вновь установленным диагнозом «сифилис» 23,9% обратились в лечебно-профилактические учреждения самостоятельно.  Активное выявление больных в медицинских организациях врачами специалистами всех профилей составило в 2013 году 98,7%, в 2012году- 84,5% (в 2011 году - 86,5%; в 2010г. – 88,2%).

           В частности:  акушерами-гинекологами выявлено в 2013г. – 22,9% больных сифилисом от общего числа активно выявленных больных, урологами – 1,7%, при периодических медосмотрах – 1,7%, при прочих профосмотрах выявлено – 20,3% больных, при устройстве на работу – 3,1%,  при обследовании доноров – 0,3%, при обследовании на сифилис соматических больных в стационарах – 14,86%, врачами амбулаторно-поликлинической сети выявлено –8,3% ,с интеркуррентными заболеваниями-8,9%, среди контактов больных -18,0%

 

Неблагоприятная ситуация по заболеваемости сифилисом отмечается в     Акбулакском (инт.35,3), Беляевском (инт.42,3), Бузулукском (инт.61,8), Домбаровском (инт.51,6),Красногвардейском(инт.44,2), Матвеевском (42,5),Северном (инт.64,0) районах при среднеобластном показателе 22,8 случаев на 100 тыс. населения.

В 2013 году отмечается снижение заболеваемости гонококковой инфекцией в сравнении с 2012 годом на 18,25% : интенсивный показатель составил 55,6 случаев на 100 тыс.населения (в 2011 году - инт.67,7на 100 тыс. нас.).

В трех территориях области заболеваемость гонококковой инфекцией превысила средний областной показатель – г.Бугуруслане и Бугурусланском районе (инт.84,8), в Оренбургском районе (инт. 65,0)  и г.Орске  (инт.74,0) , при среднеобластном  показателе 55,6 на 100 тыс. населения.

         Среди подростков по области заболеваемость гонококковой инфекцией в 2013 году остается практически на уровне 2012 года . Все случаи заражения половым путем.

        Активность выявления гонококковой инфекции по области составляет 426 случаев, что составляет 38,04%. В частности, акушерами-гинекологами в 2013 году выявлено 20,66% больных гонореей от общего числа активно выявленных больных, урологами– 19,95%, при профосмотрах декретированных групп –13,4%, при устройстве на работу – 5,63%, при прочих профосмотрах выявлено – 2,6% .

Заболеваемость хламидиозом в Оренбургской области снизилась, в 2013 году: инт. показатель составил 72,7 % на 100 тыс. нас.,  в сравнении с 2012 годом, показатель составлял 129,0,снижение на  43,9% . Частично такую ситуацию можно объяснить как отлаженной системой учета данного заболевания, так и внедрением ПЦР и люминесцентной диагностики на территории области.

В структуре заболеваемости ИППП в области на 1 месте - трихомониаз, 2 место – хламидиоз и 3 место занимает гонококковая инфекция.

  Таблица 2.

Динамика абсолютного и относительного показателей ИППП

в Оренбургской области 2010-2013г.г.

 

 

2010

2011

2012

2013

Инт.

Инт.

Инт.

Инт.

Трихомониаз

153,4

160,2

119,8

103,1

Хламидиоз

150,7

155,1

129,0

72,7

Герпес урогенитальный

30,7

32,9

24,0

16,8

Аногенитальные бородавки

24,6

18,6

16,7

19,7

Всего   

(в т.ч. сифилис и гонорея)

482,6

468,8

388,0

  290,7

             

 

 

 

В области в 2013 году отмечается  снижение заболеваемости:

 - чесоткой на 12,25%, показатель составил 31,6 на 100 т.н.

( в 2012 году, показатель составлял 35,9 на 100 т.н.);

- трихофитией на 13,0% -, показатель составил 1,0 на 100 т.н.              (в 2012 году, показатель 1,1 на 100 т.н.);

-микроспорией на 2,5% - показатель 116,3 на 100 т.н.

(в 2012 году показатель 118,8 на 100 т.н.).

 

 

 

 

 

 

Таблица 3.

Динамика абсолютного и относительного показателя заболеваемости заразными кожными болезнями в Оренбургской области

2010-2013г.г.

 

 

 

2010

2011

2012

2013

Инт.

Инт.

Инт.

Инт.

 

чесотка

69,7

48,6

35,9

31,6

 

микроспория

81,2

92,7

118,8

116,3

 

трихофития

1,0

1,3

1,1

1,0

 

               

 

 

 

Анализ работы стационарных отделений кожно-венерологических диспансеров

 Одним из важных разделов оказания специализированной дерматовенерологической помощи является работа стационаров. На базе стационаров оказывается лечебно-диагностическая помощь больным с хроническими дерматозами, острыми состояниями, а также декретированным группам больных с ИППП, беременным женщинам.

 Всего в области по состоянию на 01.01.2014 год функционирует 209  коек в том числе 125 круглосуточных (Оренбург-35, Орск-40, Бугуруслан -21,Новотроицк-9,Кувандык-5, Бузулук-15) и 84 койка дневного пребывания (в г. Оренбурге – 20, Орске – 30, Новотроицке – 10, Бугуруслане – 6, Кувандыке –3, Бузулуке-15).

          Обеспеченность дерматовенерологическими (всеми) койками составляет 1,01 на 10 000 населения.

         Работа круглосуточной койки в среднем по области в 2013 году составила 318,6 дней в году. При этом оборот койки в среднем по области был равен 19,5; Средняя длительность пребывания больного на круглосуточной койке составила 16,3 дня.

Для оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» больные при наличии медицинских показаний направляются в Саратовский ГМУ имени В.И.Разумовского и Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Минздравсоцразвития Российской Федерации. В 2013 году получили такое лечение 2 человека.

Деятельность дерматовенерологической службы Оренбургской области в 2012 году осуществлялась согласно плану основных мероприятий министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области, комплексному плану ГБУЗ «ООКВД»  в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, Постановлениями Правительства Оренбургской области.

Так, с 2011 года дерматовенерологическая служба начала функционировать в условиях Обязательного медицинского страхования. С 2012года дерматовенерологическая служба включена в перечень мероприятий по модернизации здравоохранения, что предполагает значительное увеличение  ответственности каждого врача – дерматовенеролога в части повышения доступности и качества оказания специализированной амбулаторно-поликлинической помощи населению Оренбургской области.

Также с целью повышения доступности  дерматовенерологической помощи и в рамках реализации прав граждан на получение достоверной информации о медицинских услугах в  каждом диспансере созданы веб-сайты, на которых размещена организационно-правовая и справочная информация об объемах, качестве оказываемых услугах, методах  лабораторной диагностики, ответы врачей на вопросы, в том числе в он-лайн режиме, проводится запись на прием,

ГБУЗ «ОКВД» оказывает высококвалифицированную диагностическую, консультативную и организационно-методическую помощь дерматовенерологической службе районов.

           С целью улучшения качества оказания  дерматовенерологической помощи населению сельских районов осуществляются выезды специалистов диспансеров в центральные районные больницы. В 2013году осуществлено 7 выездов, в том числе специалистами кожвендиспансеров области, проводятся консультации сложных в диагностическом плане больных.

            В областном центре, городах и районах области функционируют штабы по борьбе с заразными кожными и вензаболеваниями. На рассмотрение выносятся наиболее актуальные вопросы работы дерматовенерологической службы, применительно к территории.

Дерматовенерологической службой области осуществляется совместная работа с врачами смежных специальностей (урологами, акушерами-гинекологами) по выявлению вензаболеваний, оказывается практическая и организационно-методическая помощь. За каждой женской консультацией и урологическим кабинетом прикреплены врачи дерматовенерологи диспансеров. В районах эту работу проводят врачи дерматовенерологи ЦРБ.

      Дерматовенерологической службой области проводится профилактическая работа с учащимися образовательных учреждений, совместная работа с лечебно-профилактическими учреждениями – областным центром по профилактике и борьбе со СПИД, областным клиническим наркологическим диспансером, областным центром медицинской профилактики. Проводится работа по информированию населения о мерах профилактики ИППП и заразных кожных болезней.

Только специалистами областного кожвендиспансера в учебных заведениях прочитано 234 лекции, проведено 234 беседы.

Проведено 6 круглых столов, 16 семинаров и конференций по вопросам ухода за кожей, хронических дерматозов, грибковых заболеваний, новообразований кожи, профилактике ИППП.

Исходя из вышеизложенного, необходимо продолжить работу по диагностике, лечению и профилактике как социально значимых так и заболеваний кожи и п/к клетчатки. Отсюда вытекают и задачи:

 

 

Задачи развития службы.

1.Дальнейшее снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, особенно сифилиса и гонореи.

2.Усиление взаимодействия с косметологами в отношении лечения хронических дерматозов, создающих косметические дефекты кожи.

3.Внедрение современных методов диагностики ИППП (ПЦР в Бузулукском и Бугурусланском диспансерах.)

4.Совершенствование оказания дерматовенерологической помощи населению, в том числе в уязвимых группах в г.Орске, Бузулуке, Бугуруслане, Новотроицке.

5.Повышение контроля качества оказания дерматовенерологической помощи  населения.

6.Организация подростковых специализированных центров по профилактике и лечению ИППП в гг.Бузулуке, Бугуруслане, Орске.

7.Повышение роли всех ЛПУ области по раннему выявлению венерических и заразных кожных заболеваний

8. Информатизация и компьютеризация подразделений дерматовенерологической службы, широкое внедрение записи на прием через Интернет и телефон, что особенно важно в сегодняшний век информационных технологий. Ликвидация очередей.

9. Реализация  программы гос.гарантий  оказания бесплатной медицинской помощи населению и положений федерального закона от 21.11.2011г. № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан по РФ».

 

ВЫВОД

  • Таким образом, из всего представленного материала следует, что дерматовенерологическая служба Оренбургской области является неотъемлемой частью системы здравоохранения. Она организует и ведет активную работу среди населения по стратегически важному направлению  - профилактике, диагностике и лечению социально-значимых заболеваний. Врачи-дерматовенерологи проводят успешную работу по снижению заболеваемости,   что  способствует  улучшению качества жизни и  сохранению  репродуктивного здоровья населения.
    • Необходимо дальнейшее развитие как самой         службы, так и тесного межсекторального взаимодействия с другими ведомствами.