Бандажирование желудка относится к радикальной мере лечения стойкого и прогрессирующего ожирения, когда лишний вес представляет угрозу здоровью человека. Осложнения ожирения всегда серьезные: сахарный диабет, нарушение функции внутренних органов, гормональные сбои, снижение или абсолютная дисфункция половой и репродуктивной систем.

Ожирению подвержены мужчины и женщины, однако чаще к хирургам обращаются именно женщины. Избыточная масса тела ухудшает качество жизни любого пациента, выражаясь повышенной потливостью, психологическим дискомфортом, трудностью в выборе одежды, вплоть до социальной адаптации.

В превалирующем большинстве ожирение связано с вредными привычками, отсутствием пищевой дисциплины, постоянным перееданием. Радикальное решение проблемы позволит избавить от лишних килограмм, поможет желудку сократиться до нормальных размеров, получить насыщение от небольшого объема пищи.

Характер и особенности манипуляции

Бандажирование желудка — вид бариатрической операции, в основе которой лежит искусственное сужение желудочного просвета за счет крепления специального кольца.

Несмотря на простоту хирургического исполнения, осложнения и негативные последствия возникают повсеместно.

Риски обусловлены анатомической подвижностью желудка и абсолютной взаимосвязью с функциональностью всех органов пищеварительной системы.

Бандажи изготавливаются из специальной силиконовой резины, которая представляет собой кольцо с ремешком-замком. Во время операции назначается место стягивания, накладывается кольцо и затягивается до образования двух разграниченных полостей. Изнутри кольцо выстлано гидравлической манжеткой, имеет специальное регулировочное устройство.

Хомут или бандаж накладывается на верхнем отделе желудка, разделяя орган на две полости. Сверху линии сдавливания образуется небольшой мешочек объемом не более 15 мл, а снизу растянутая часть желудка. Именно в верхней части желудка и находятся нервные рецепторы, которые отвечают за насыщение. Таким образом, пациент съедает незначительные порции и быстро насыщается, а лишний вес снижается.

Основные показания

Избыточная доля жира влияет не только на внешность пациента, но и на состояние внутренних органов, систем. Второе условие обычно является определяющим фактором в назначении операции бандажирования желудка. Выделяют следующие показания:

• формирование сахарного диабета;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• бронхиальная астма неясного генеза;
• поражение тканей суставов;
• стойкое нарушение гормонального фона;
• неудачная беременность или бесплодие у женщин с нереализованным материнством;
• артериальная гипертензия;
• отеки, потливость, неприятный запах тела.

При присоединении проблем со здоровьем на фоне тучного телосложения приводит к необходимости радикального решения проблем. Вместе с тем, бандажирование — целый комплекс мероприятий, основанных на спорте, правильном питании, психологическом настрое и проведении самой хирургической операции.

Противопоказания

Даже если клиническая ситуация и требует проведение операции, клиницисты выбирают иной путь лечения ожирения, если существуют следующие противопоказания:

• болезнь Крона;
• патологии гепатобилиарной системы;
• грыжи пищеводного отверстия;
• отягощенный гастроэнтерологический анамнез;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• бронхо-легочные расстройства;
• алкогольная и наркотическая зависимость;
• серьезные психические расстройства;
• беременность и лактация.

Операцию не проводят лицам младше 18 лет и старше 50. Пациент должен четко понимать ожидаемую пользу и потенциальные риски, связанные с хирургическим вмешательством.

Преимущества и недостатки

Установка бандажа на желудок имеет ряд преимуществ по сравнению с прочими бариатрическими операциями:

• отсутствие риска самой операции (техника проста, не требует особого оборудования);
• органосохранение органов, отсутствие пересечений с другими органами;
• возможность управления кольцом (контроль над диаметром сужения);
• бандажирование можно в последующем трансформировать в иную бариатрическую манипуляцию;
• обратимость операции и снятие бандажа при необходимости.

К сожалению, недостатков у операции по бандажу желудка значительно больше, среди которых особенно выделяют:

• дискомфорт во время приема пищи;
• ощущение тошноты, регулярная рвота при несоблюдении врачебных рекомендаций;
• невозможность полной адаптации к новому пищевому режиму;
• разгерметизация бандажной системы;
• переворот регулировочного элемента;
• вероятность смещения бандажа;
• постепенное расширение пищевода и опущение кольца в желудочный просвет;
• нагноение в области пережатия бандажным кольцом.

Некоторые неприятные последствия напрямую связаны с силой затягивания кольца. Кроме того, около 55% всех пациентов после бандажирования проводят целый ряд других хирургических вмешательств, направленных на нормализацию всей пищеварительной системы. Очень часто требуется удаление бандажной конструкции.

Подготовка и проведение

Учитывая инвазивность радикального лечения, плановость вмешательства и наличие противопоказаний, проводят целый ряд диагностических обследований:

• общеклинические исследования (лабораторные анализы, ЭКГ, ЭХОКГ);
• рентген грудной полости;
• УЗИ органов малого таза, брюшины;
• фиброгастроскопия (метод эндоскопического исследования).

За несколько недель до операции пациенты полностью перестраивают свой пищевой режим, начинают диетическое питание, правильно организуют период бодрствования и сна.

За 3 дня до проведения операции переходят на бесшлаковую диету, принимают слабительные препараты для очищения кишечника и полостей органов ЖКТ.

Последний день перед процедурой проводят в стационаре, где проводят ряд дополнительных подготовительных мер.

Алгоритм и техника проведения

После проведения подготовительных мероприятий, назначают дату проведения. В день операции с утра пациенту вводят седативные препараты для снижения стрессового фактора. После алгоритм выглядит следующим образом:

• введение общей анестезии (используется кислородная маска);
• проводят несколько проколов на животе для введения инструментария;
• закрепление кольца и стяжка;
• выведение трубки от регулятора под кожей в области грудины или живота.

После пациента перевозят в палату, где он пребывает еще несколько дней до стабилизации состояния. Все действия врача контролируются через монитор. Нередко возникает необходимость снятия бандажа, а для этого проводят лапароскопическую операцию. Удалить кольцо невозможно только проведением гастроскопии.

Восстановительный период

Восстановительный период включает в себя организацию правильного питания, антисептическую обработку места проколов на животе обеззараживающими растворами. После бандажирования пациенты встают на учет к врачу-гастроэнтерологу, диетологу, эндокринологу. При стабильном снижении веса, достаточно 1 планового обращения к врачам за год.

Особенности питания

Все врачебные рекомендации по питанию пациентам следует выполнять длительное время. Для достижения стойких результатов режим сохраняется пожизненно. В основе питания только диетическое мясо, рыба, твердые сорта сыров, свежие овощи и фрукты. Следует перейти на раздельное питание, клетчатку.

Во время еды пищу следует тщательно пережевывать, чтобы избежать нарушения пищеварительных функций и предотвратить формирование запоров. Основными правилами питания после операции являются:

• дробное питание около 5 раз в сутки, очень маленькими порциями;
• тщательное пережевывание пищи;
• 1,5 л жидкости в сутки (исключают газировку, пиво, любой алкоголь, сладкие напитки);
• после еды следует прогуляться.

После каждого проглатывания обязательна пауза в минуту, поэтому следует превратить прием пищи настоящий ритуал: общение с семьей, друзьями, красивая сервировка.

Одновременно следует активно заниматься спортом, чтобы укрепить мышцы слизистых оболочек.

Лапароскопическое желудочное бандажирование

Лапароскопический регулируемый желудочный бандаж (LAGB,Бандажирование желудка) - это тип бариатрической операции, предусматривающий размещение силиконовой ленты вокруг верхней части желудка, чтобы уменьшить размер желудка и снизить потребление пищи.

Хирург помещает бандаж вокруг верхней части желудка и прикрепляет к бандажу трубку, которая выводится наружу через порт. Используя этот порт, хирург вводит физиологический раствор в ленту, чтобы наполнить ее и передавить желудок, превратив его в подобие песочных часов с узким проходом между верхней и нижней частью.

Полоса создает небольшой желудочный мешочек над собой, а большая часть желудка — остается снизу. Корректировка путем добавления или откачивания физраствора изменяет степень сжатия и размер прохода между верхней и нижней частью бандажированного желудка. 

Эффект похудения обусловлен  снижением  аппетита.

Наличие верхнего маленького мешочка желудка уменьшает количество пищи, которую желудок может удерживать одновременно. Итогом становится повышенное чувство сытости после употребления меньшего количества пищи. Это уменьшает чувство голода и помогает снизить общее потребление пищи.

При этом усвоение проходит как обычно, без мальабсорбции (пониженное всасывание питательных веществ).

В каких случаях используют этот метод?

Ожирение стало второй по значимости причиной предотвратимой смерти в развитых странах после курения. Оно повышает риск развития  сахарного диабета, гипертонии, дислипидемии, артрита, апноэ во сне,  желчнокаменной болезни, сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Заболевания, связанные с ожирением, ежегодно приводят к нескольким миллионам преждевременных смертей в мире.

При этом ожирение молодеет. Оно все чаще встречается у детей, подростков и людей до 25 лет.  Причины этого — потребление высококалорийных продуктов, чрезмерное потребление пищи и малоподвижный образ жизни. 

Ожирение у детей и молодых людей можно лечить консервативными методами. Но такое лечение ожирения остается сложной задачей, потому что количество потерянного веса будет незначительным, и пациенты, как правило, быстро набирают большую часть потерянного веса. 

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 2010 году среди 50 подростков в США, продемонстрировало, что больший процент пациентов достигал потери 50% избыточного веса при лапароскопическом бандажировании желудка, чем при вмешательстве в образ жизни и приеме снижающих аппетит препаратов. 

Преимущественное использование именно этого метода бариатрической хирургии у детей и молодых людей связано, прежде всего, с его обратимостью.

Выгоды и риски бандажирования

Преимущества лапароскопического бандажирования

• Малая инвазивность и травматичность операции — часто пациента выписывают уже в день процедуры.
• Относительно быстрое восстановление — строгую диету следует соблюдать буквально пару недель.
• Полная обратимость — убрать бандаж можно в любое время. Процедура такая же, как и при его установке.
• Меньшая вероятность раневых инфекций и грыж после операции.
• Нет мальабсорбции (потери усвоения питательных веществ). Поэтому не требуется постоянного дополнительного употребления витаминов и минералов, а также можно использовать таблетированные анальгетики и оральные контрацептивы.

• Возможность отрегулировать полосу. Бандаж можно затянуть или ослабить, например, если потеря веса недостаточна или, наоборот возникает рвота после еды.

Риски, связанные с наличием желудочного бандажа

• Потеря веса при бандаже менее значительная и проходит медленнее по сравнению с другими видами бариатрической хирургии.
• Повязка может скользить, иметь механические проблемы или она может разрушиться, требуя удаления.
• Бандаж может нарушать кровообращение в стенке желудка, что приводит к постепенному развитию пролежня.
• Порт может сместиться, что потребует дополнительной операции. По статистике она требуется 15-30 % процентам пациентов.
• Есть определенные ограничения на занятия спортом.

Показания к процедуре

Показания к использованию бандажирования желудка почти те же, что и при других бариатрических операциях.  Однако есть дополнительные допущения.

Пациенты считаются кандидатами на проведение бандажирования, если они удовлетворяют одному из следующих критериев:

• ИМТ ≥ 35;
• ИМТ = 30-34 в сочетании  с одним из следующих сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением:
  • тяжелый сахарный диабет;
  • синдром Пиквика;
  • связанная с ожирением кардиомиопатия;
  • тяжелое апноэ во сне;
  • остеоартрит, влияющий на образ жизни.

В феврале 2011 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) расширило использование системы желудочного бандажа для пациентов с ИМТ 30-34 и  любыми сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением. В апреле 2013 года к этим рекомендациям присоединилось и Европейское агентство по медикаментам (EMA).

• Чтобы быть кандидатами, пациенты должны были безуспешно пытаться сбросить вес путем изменений в образе жизни или в рационе питания.  
• Одним из основных показаний стал возраст до 25 или старше 60 лет.
• В рекомендациях SAGES (Сообщество Американских Гастроэнтерологов и Эндоскопических Хирургов) отмечается, что хорошо отобранные пациенты старше 60 лет могут извлечь выгоду из бандажирования желудка так же, как и подростки.
• Главное преимущество для пожилых пациентов в этом методе заключается в том, что витамины, минералы и пероральные медикаменты всасываются как обычно.

Противопоказания

Эта процедура противопоказана пациентам, которые не переносят общий наркоз.  Также  она противопоказана людям с неконтролируемой коагулопатией или для тех, кто подвергается чрезмерному оперативному риску вследствие тяжелого заболевания печени, легких, сердца и или сосудов.

1. Относительные противопоказания включают синдром Прадера-Вилли, злокачественную гиперфагию, тяжелые нелеченные психические заболевания, беременность, цирротические заболевания с портальной гипертензией, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, хронические воспалительные состояния и необходимость хронического применения кортикостероидов.
2. В число относительных противопоказаний также входят расстройства или инфекции ЖКТ и неспособность или нежелание следовать диетическим рекомендациям.

Преимущества проведения бандажирования в Бельгии

1. Бандажирование желудка проводится реже других бариатрических операций. Поэтому далеко не в каждой европейской клинике накоплен достаточный опыт его выполнения.

   В Бельгии такие операции проводятся чаще, благодаря притоку пациентов из Франции, Великобритании и других стран ЕС, привлекаемых умеренными ценами бельгийских клиник. В связи с этим в Бельгии можно найти более опытного хирурга и иметь лучшие гарантии хорошего результата.

2. Использование надежных бандажей с высоким уровнем биосовместимости.
3. Умеренная стоимость операции по сравнению с соседними европейскими странами и Израилем.

Подготовка к операции

Подготовка к процедуре включает мероприятия, которые помогают сделать процедуру более безопасной. 

• Анализ крови и другие анализы, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы сделать операцию.
• Гастроскопия, для того, чтобы убедиться в том, что слизистая желудка в хорошем состоянии.
• Диетологическое консультирование. С назначением сверхнизкокалорийной диеты за неделю до операции.
• Другие возможные исследования при наличии у пациента хронических заболеваний.

Если пациент курит, то желательно бросить курить за несколько недель до операции. Курение замедляет выздоровление и увеличивает риск тромбоза.

Также рекомендуется прекратить прием аспирина, ибупрофена и других НПВС, витамина Е, варфарина и любых других лекарств, которые замедляют свертывание вашей крови.

Проведение операции

Введение регулируемого желудочного бандажа обычно осуществляется с помощью лапароскопического доступа. В брюшной полости делают пять или шесть небольших разрезов, чтобы ввести камеру и инструменты. Регулируемый желудочный бандаж располагают на верхнем конце желудка.

Как только бандаж установлен на место, соединительная трубка и порт доступа вставляются и крепятся к верхней брюшной стенке. Все разрезы окончательно закрывают с помощью рассасывающихся швов, которые не нужно удалять.

Возможные осложнения

• инфекция
• кровотечение
• ленточная эрозия желудка
• растяжение пищевода
• рвота
• изжога
• перфорация желудка
• повреждение селезенки
• механическая неисправность ленты или порта

В ретроспективном обзоре 156 пациентов, перенесших лапароскопическое регулируемое желудочное бандажирование в течение четырехлетнего периода, сообщалось об общей частоте осложнений в 15,4% и частоте серьезных осложнений в 3,2%. Авторы отметили, что процедура несла определенные осложнения, даже когда выполнялась хирургом, имеющим опыт лапароскопической хирургии.

Каких результатов можно ожидать

Средняя потеря избыточного веса  после бандажа желудка была отмечена в диапазоне 40-60%, хотя существует широкий разброс показателей в зависимости от мотивации пациента и податливости.

 В большом многолетнем исследовании пациентов с ИМТ от 30 до 40, 80% пациентов потеряли не менее 30% своего избыточного веса и удерживали этот результат в течение одного года.

 Были некоторые пациенты, которые не потеряли вес, и другие, которые потеряли более 80% своего избыточного веса. 

Качество жизни пациентов, включенных в исследование, значительно улучшилось.

Окончательная потеря веса при желудочном бандаже не такая большая, как при других операциях по снижению веса. Но этого может быть достаточно для большинства. 

В большинстве случаев вес сбрасывается медленнее, чем при других операциях по снижению веса. Достижение целевых показателей может продолжаться до 3 лет.

Потеря достаточного веса после операции может улучшить многие заболевания, которые связаны с ожирением:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• высокое кровяное давление
• высокий уровень холестерина
• апноэ сна
• сахарный диабет 2 типа;
• и др.

Меньший вес также облегчит передвижение и выполнение повседневных дел.

Операция бандажирования сама по себе не становится решением проблемы потери веса. Но она может научить есть меньше. При этом, чтобы похудеть и избежать осложнений , необходимо будет следовать рекомендациям по питанию.

В длительной перспективе существует значительный риск того, что удаление полосы может оказаться необходимым.

Получите больше информации о процедуре бандажирования желудка в Бельгии. Напишите нам через форму обратной связи или закажите обратный звонок. Мы ответим на все ваши вопросы.

Бандажирование желудка - цены операции и отзывы

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Любой человек, страдающий ожирением, мечтает избавиться от лишних килограммов легким способом. Помочь ему в этом может бариатрическая операция – бандажирование желудка. Суть этой процедуры проста: на верхний отдел желудка надевается латексное кольцо, не позволяющее человеку съедать лишнее.

Показания к бандажированию желудка

Основным фактором выбора такого метода похудения стал показатель ИМТ – индекс массы тела. Чтобы рассчитать показатель, необходимо выполнить следующие вычисления: массу тела (в килограммах) разделить на рост (в метрах в квадрате). Норма ИМТ имеет показатели 18 кг/м2 – 25 кг/м2, цифры от 25 до 30 кг/м2 считаются предожирением, выше 30 кг/м2 делятся на ожирение различной степени.

Показаниями к бандажированию желудка становится превышение массы тела у мужчин на 45 кг, у женщин – на 36 кг, хотя это относительные цифры.

Рекомендуется легкий метод похудения и тем клиентам, которые не смогли похудеть, придерживаясь диеты и регулярно выполняя упражнения. Важно отметить, что желудочный бандаж подойдет только пациентам с постоянно высоким уровнем самодисциплины.

Им предстоит в корне поменять свои пристрастия в еде и регулярно посещать специалиста для наблюдения, только тогда жировая ткань будет быстро уменьшаться.

Медицинский способ похудения рекомендуется людям, полнота которых провоцируется неправильным обменом веществ или определенными болезнями (сахарный диабет, проблемы с эндокринной системой), при этом ни правильный рацион питания, ни активные физические нагрузки не помогают привести тело в норму. Людям, которые располнели из-за неправильного питания и сидячего образа жизни, следует предлагать не операцию, а спорт и диеты.

Операция по уменьшению желудка

Такая процедура уменьшает всасывание питательных веществ в желудок, что помогает пациенту сбросить до 50% от изначального веса, поэтому установку бандажа назначают очень полным пациентам. В таких случаях это особенно эффективно.

Перед выполнением операции по уменьшению желудка пациенту рекомендуют получить консультацию психолога. Проблема в том, что восстановление организма после бандажирования проходит тяжело, человек может оставаться в сильнейшем психическом напряжении долгий срок.

Психолог поможет пациенту принять правильное решение.

Подготовка к бандажированию желудка

За неделю до назначенной даты проведения бандажирования пациенту прописывается специальная диета.

У полных людей в клетках печени наблюдается большое содержание жира, в результате чего печень увеличивается в размере.

Это может существенно помешать операции, потому что левая доля органа будет закрывать желудок и пищевод. У врача просто не окажется доступа к рабочему полю, и он будет вынужден сделать разрез для проведения операции.

Подготовка к бандажированию желудка включает в себя сдачу ряда анализов. Сюда входят: общеклинические анализы мочи и крови, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, которые делаются максимум за месяц до операции. Проводится рентгенография органов грудной клетки, исследования органов желудка. Пациент идет на прием к терапевту, диетологу и другим специалистам.

За неделю до бандажирования прекращается прием нестероидных препаратов и аспирина, ухудшающих свертываемость крови. За неделю отменяют эстрогены, а за один день – сахароснижающие средства.

Накануне операции можно поужинать, но сутра и вплоть до самой процедуры нельзя есть и пить. Исключение составляют препараты, назначенные анестезиологом перед бандажированием.

Необходимо проглотить таблетки и запить их стаканом воды.

Методика бандажирования желудка

Устройство бандаж представляет собой пустую манжету, которая соединяется с портом тонкой трубкой. Если врач размещает манжету внутри живота, тогда порт устанавливается под кожу. Приспособление работает только, если полости заполнены жидкостью, чаще для этого используется раствор хлорида натрия. Чтобы ввести его в порт, применяется тонкая иголка.

С 2004 года бандаж на желудок делается лапароскопическим способом, т. е. все манипуляции в животе производятся через маленький прокол в брюшной стенке. Врач вводит через него камеру, транслирующую изображение в цвете.

Хирург видит все происходящее на мониторе компьютера и выполняет необходимые действия внутри брюшной полости. Инструмент (соединительную трубку, манжету) вводят через быстрозаживающие горизонтальные разрезы.

Смысл методики бандажирования желудка заключается в проведении манжеты вокруг желудка и соединения ее с регулировочным портом (смотрите на фото).

Кольцо на желудок

Это приспособление накладывается на верхнюю часть желудка, над кольцом остается емкость не более 20 мл. В эту часть желудка будет поступать пища и давить на стенки. В результате мозг получит сигнал о насыщении, хоть человек съел совсем чуть-чуть.

Кольцо на желудке не позволит съесть больше положенного, общая калорийность суточного рациона снизится, что и станет причиной потери в весе.

Нужно заметить, что после операции необходимо избегать приема грубоволокнистой пищи, типа жесткого мяса, зелени в неизмельченном виде и т. п.

Следует несколько слов сказать про осложнения, которые могут возникнуть после операции. При бандажировании риск тот же, что и при многих других хирургических вмешательствах.

Это может быть попадание инфекции в бандаж или острая непроходимость. Иногда встречаются специфические проблемные ситуации, о которых не говорят в общей хирургии.

Бывают совершенно необычные случаи осложнений, например, проваливание бандажа в просвет пищеварительного тракта и выход с калом.

Цена операции по уменьшению желудка

Стоимость операции складывается из нескольких составляющих. Самая дорогостоящая часть – это расходный материал, который могут выпускать разные производители.

Цена операции по уменьшению желудка будет зависеть от выбора силиконового кольца (нашего или зарубежного производства).

Влияет на стоимость операции организация всех звеньев процесса, ведь в нем участвует не только хирург, а еще анестезиолог, терапевт, реаниматор, операционные и палатные медсестры.

Сколько стоит операция по уменьшению желудка? Назовем следующие расценки по Москве:

• С применением швейцарского бандажа – 159 000 р.
• Если использовать американский бандаж – 201 600 р.
• Французская модель бандажа – 220 600 р.
• Применение биоколлагена Permacol – 158 400 р.

Противопоказания к бандажированию желудка

Существует целый перечень противопоказаний к операции:

• возраст менее 18 лет;
• беременность;
• алкоголизм;
• повышенное давление;
• противопоказанием к бандажированию желудка могут стать хронические инфекции, способные загрязнять область операции;
• наличие аутоиммунных заболеваний;
• хронический панкреатит;
• нарушения в работе сердца, легких, сосудов;
• портальная гипертензия;
• цирроз печени;
• патология пищевода;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Видео: лапароскопическое бандажирование желудка

Лапароскопическое бандажирование желудка

Отзывы

Катерина, 33 года Последние годы вес держался на 108 кг, а живот мешал движениям. Одного желания похудеть мало, поэтому я и решилась на операцию. Прошло 2 недели как мне сделали уменьшение желудка. Операция и период восстановления прошли спокойно. Объем потребляемой пищи уменьшился, но аппетит хороший, даже странно как-то.

Хочу заключить: я не жалею о своем выборе. Александр Сергеевич, 43 года Я – пациент клиники, предоставляющей услуги по бандажированию. Мне поставили бандаж для похудения, а через сутки появился сильный отек в месте оперирования. Сам не могу пить, жидкость вводят через иглу.

Не скажу, что мне было особенно больно, все терпимо и, надеюсь, того стоит. Будем ждать положительного результата. Светлана, 39 лет Мне не понаслышке известно, как называется операция по уменьшению желудка. Полтора года назад прошла через эту процедуру.

Мое восстановление после операции было долгим и не легким, развился сильный отек, поэтому пришлось пройти лечение под наблюдением врачей. До операции мой вес был 135 кг, спустя 1,5 года я вешу 63 кг. Игорь, 48 лет Мне сделали бандаж желудка летом.

Сама операция и восстановление прошли без проблем, но есть осложнения – головокружение и частая рвота. Доставляет дискомфорт, что желудок часто громко урчит. Однако я не жалею, что решился на операцию. Количество потребляемой пищи уменьшилось, и началось снижение веса.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Бандажирование желудка - цены в Москве

Бандажирование желудка - бариатрическая операция, заключающаяся в наложении на верхний отдел желудка регулируемой силиконовой манжеты. В результате бандажирования формируется так называемый «малых желудок», что приводит к ограничению объема разового приема пищи до 15–20 мл (одной столовой ложки), резкому уменьшению количества потребляемых калорий, расходованию эндогенных жиров и потере веса. Бандажирование желудка показано пациентам с ИМТ ≥35. Операция выполняется лапароскопическим способом. Достоинствами метода являются регулируемость современных систем для бандажирования, т. е. возможность изменять диаметр соустья между двумя частями желудка, предназначенного для прохождения пищи, а также полная обратимость операции.

Бандажирование желудка, как метод лечения ожирения, применяется с 1980-х г.г.

На сегодняшний день в бариатрической хирургии накоплен большой опыт и достаточное количество данных относительно результативности вмешательства, его надежности, отдаленных последствий и других аспектов.

В целом, метод зарекомендовал себя как наиболее безопасный и эффективный. Не случайно в Европе бандажирование желудка занимает лидирующую позицию в списке выполняемых бариатрических операций. В России бандажирование желудка официально одобрено Минздравом в 2003 г.

Существует две модификации данной операции – регулируемое и нерегулируемое бандажирование желудка. Регулируемые бандажи позволяют изменять внутренний диаметр кольца, а, следовательно, контролировать процесс снижения веса.

Нерегулируемый бандаж представляет собой полипропиленовую ленту фиксированного диаметра и не подлежит корректировке. Сегодня нерегулируемое бандажирование желудка практически не применяется ввиду низкой эффективности и высокого риска осложнений.

Поэтому в дальнейшем речь пойдет о более современной и безопасной альтернативе – лапароскопическом регулируемом бандажировании желудка.

Показания и противопоказания

Бандажирование желудка может быть рекомендовано пациентам с ИМТ в диапазоне 35-45 кг/м2.

При ожирении большей степени (ИМТ>45) бандажирование желудка будет малоэффективно, поэтому в этих случаях выбор делается в пользу других вмешательств - гастрошунтирования, билиопанкреатического шунтирования.

Дополнительными показаниями служат различные патологические состояния, патогенетически связанные с ожирением (артериальная гипертония, артроз, бесплодие, варикоз, гиперлипидемия, сахарный диабет второго типа и др.).

Обязательным условием является возможность регулярного посещения врача для регулировки желудочного бандажа и строгое соблюдение рекомендуемого режима питания.

Если два последних условия потенциально невыполнимы (пациент проживает в значительном удалении от клиники или не способен отказаться от выработанных пищевых привычек), следует отдать предпочтение другим гастрорестриктивным вмешательствам (баллонированию желудка, гастропликации или вертикальной гастропластике).

Другими основаниями для отказа от бандажирования желудка служат общие для всех бариатрических операций противопоказания: возрастные ограничения (до 18 и старше 65 лет), беременность, алкоголизм и наркомания, портальная гипертензия, цирроз печени, тяжелая сердечно-сосудистая патология (инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), системные заболевания, онкопатология. Отдельную группу противопоказаний к бандажированию желудка составляют заболевания желудочно-кишечного тракта: варикоз вен пищевода, язва желудка и ДПК, гастрит, панкреатит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.

Подготовка к бандажированию

Для исключения перечисленных ограничений перед хирургическим вмешательством проводится комплексное обследование пациента, обязательно включающее лабораторные исследования, флюорографию, ЭКГ, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. Свое заключение об отсутствии противопоказаний к данной операции должны дать терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, психолог.

Не менее чем за две недели до вмешательства следует исключить прием нестероидных противовоспалительных средств, эстроген-содержащих гормональных препаратов; за сутки до операции – сахароснижающих лекарств. Обязательным требованием является отказ от курения.

За неделю до наложения бандажа пациенту назначается диетическое питание, исключающее употребление жиров, сахара, мучных и кондитерских изделий. Разрешается прием отварного мяса птицы, овощных супов, круп, сырых фруктов, обезжиренного молока, несладких напитков.

Полностью прием пищи и воды прекращается с вечера накануне операции.

Методика проведения

Лапароскопическое бандажирование желудка заключается в наложении специальной регулируемой манжеты (бандажа) на верхний отдел желудка таким образом, что желудок оказывается разделенным на две неравные части. Его верхний отдел («малый желудок», куда поступает пища из пищевода) соединяется с телом желудка посредством узкого соустья, размер которого регулируется путем изменения размеров бандажа.

Желудочный бандаж представляет собой разъемное силиконовое кольцо с замковым механизмом, соединенное посредством эластичной трубки с регулировочным портом. На внутренней поверхности кольца расположена гидравлическая система – мягкая манжетка, которая через порт заполняется физиологическим раствором.

Заполнение системы приводит к уменьшению внутреннего диаметра кольца и сужению перешейка между малым и большим желудком. При необходимости бандаж может быть легко демонтирован, а форма желудка при этом возвращается к первоначальной.

В настоящее время в хирургии ожирения широко используются как импортные (производства США, Франции, Швейцарии, Австрии, Бразилии), так отечественные регулируемые бандажи.

В современной бариатрической практике бандажирование желудка производится лапароскопическим путем через несколько проколов на передней брюшной стенке.

После введения эндохирургического инструментария, ориентируясь на изображение на мониторе, хирург закрепляет бандаж немного ниже пищеводно-желудочного перехода, формируя «малый желудок» объемом примерно 20 мл. На этапе операции гидравлическая система остается не заполненной.

Под кожей передней брюшной стенки закрепляется порт, соединенный с силиконовой трубкой, ведущей к манжетке. Хирургический этап бандажирования желудка завершается удалением инструментария и ушиванием операционных отверстий. Пациента выписывают через 3-4 дня после операции.

Следующий этап (регулировка желудочного бандажа) обычно осуществляется через два месяца – именно такой срок необходим для закрепления банадажа на своем месте за счет разрастания соединительной ткани и адаптации пациента к наличию инородного тела в брюшной полости. Первая (а иногда и последующие) регулировки желудочного кольца производятся под рентген-контролем: это позволяет более точно подобрать оптимальный размер сужения.

Регулировка осуществляется в положении стоя. Врач производит пунктирование кожи над регулировочным портом обычным шприцем. Затем в гидравлическую систему бандажа нагнетается жидкость.

После полного перекрытия просвета желудка пациента просят сделать глоток контрастного вещества, которое видно на рентгене.

Медленно эвакуируя жидкость из системы бандажа обратно в шприц, хирург добивается того, что контраст тонкой струйкой начинает поступать из малого желудка в большой. На этом процедура первой регулировки заканчивается.

Повторные регулировки желудочного бандажа необходимы в связи с постепенным рассасыванием жировой ткани между кольцом и желудком, что приводит к ослаблению манжеты. Обычно вторая регулировка производится через две недели после первой, а третья – через месяц после второй.

За период снижения веса (1-1,5 года) пациенту, прошедшему через бандажирование желудка, может потребоваться от 2 до 10 регулирующих процедур (в среднем 5-6 процедур). Размер сужения подбирается индивидуально и зависит от динамики снижения веса.

Регулировочные процедуры, как правило, занимают 15-20 минут и проводятся амбулаторно.

После бандажирования

В первые две недели после наложения бандажа разрешается только прием жидкой пищи (вода, некрепкий несладкий чай, минеральная вода, бульон, нежирное молоко, соки).

С третьей недели в рацион вводятся продукты пюреобразной консистенции, а еще через неделю – мягкая пища (творог, рыба, вареные овощи). Прием обычной твердой пищи можно возобновить спустя 5 недель после вмешательства.

Однако сразу после регулировки бандажа во избежание рвоты принимать пищу нужно очень осторожно.

В рационе пациента, перенесшего бандажирование желудка должны присутствовать нежирное мясо, рыба и овощи; исключаются из питания жирные и высококалорийные продукты (колбасы, шоколад, сдоба, кондитерские изделия и т. п.). Во время еды запрещается пить; употреблять воду или напитки можно за час до еды или спустя 1,5 часа после нее.

Поскольку объем «малого желудка» после бандажирования составляет всего 15-20 мл, питаться следует малыми порциями, а саму пищу необходимо долго пережевывать и проглатывать маленькими глотками, делая перерыв после каждого проглатывания.

На передней стенке «малого желудка» расположены рецепторы, которые, соприкасаясь с пищей, посылают в мозг сигналы о скором насыщении. Кратность питания составляет 5 раз в день. Желательно включение в распорядок дня физической нагрузки: пешие прогулки до 3-4 км в день, плавание, аэробные упражнения.

В процессе снижения веса рекомендуется обязательный прием поливитаминов, иногда – белковых добавок.

В случае наступления желанной беременности рекомендуется распустить бандаж, поскольку растущему плоду требуется достаточное количество питательных веществ.

Однако многочисленные наблюдения показывают, что отказ от расслабления желудочного кольца не сказывается отрицательно на вынашивании ребенка.

В любом случае, окончательное решение в этом вопросе принимает акушер-гинеколог, наблюдающий данную беременность.

Преимущества и недостатки

Лапароскопическое бандажирование желудка является малоинвазивной процедурой, не требующей ушивания или резекции желудка и кишечника. Его достоинствами служат легкое протекание послеоперационного периода, высокий косметический эффект операции, быстрое восстановление трудоспособности и привычного образа жизни.

Плюсом бандажирования желудка является возможность регулирования и корректировки комфортности питания и процесса снижения массы тела. По желанию пациента или при возникновении необходимости бандаж может быть снят, а проходимость желудка восстановлена.

При неудовлетворенности пациента результатами метода бандажирование желудка может быть трансформировано в любую другую рестриктивную или шунтирующую операцию, поскольку анатомия ЖКТ остается полностью сохранной.

Причинами, по которым бандажирование желудка, может подойти не всем пациентам, могут служить дискомфорт при приеме пищи (ощущение «застревания» пищевого комка над бандажом), частое возникновение рвоты при погрешностях в диете.

Некоторые пациенты оказываются недостаточно дисциплинированными, чтобы выдержать рекомендуемый режим питания, регулярные явки в клинику для корректировки размера бандажа.

Около трети пациентов в течение 10 лет поле наложения бандажа нуждаются в повторном хирургическом вмешательстве по причине смещения или износа кольца либо недостаточного снижения веса.

Результаты и осложнения

Потеря избыточного веса начинается сразу после первой регулировки бандажа и через полгода достигает 20–40% избыточной массы, а через год – 50-55%.

В дальнейшем снижение веса продолжается, но уже не такими быстрыми темпами. Эффект гарантированно сохраняется все время, пока бандаж находится на желудке.

Контроль над течением сахарного диабета достигается в 60-70% случаев. Постоперационная смертность низкая.

Поскольку в процессе бандажирования желудка в организм имплантируется инородное тело, существует группа осложнений, связанных непосредственно с данным обстоятельством. К ним относятся переворот регулировочного порта, смещение бандажа, протечка в зоне манжеты, расширение пищевода или «малого желудка» и др.

При слишком сильном раздувании манжеты в стенке желудка может возникнуть пролежень и произойти миграция кольца внутрь желудка. Эти осложнения требуют повторного оперативного вмешательства различной степени сложности.

Для предотвращения расширения маленького желудка поверх него иногда ставится корсет из биоколлагена Permacol.

Интраоперационные осложнения могут включать перфорацию пищевода или желудка – в этом случае установка бандажа не производится.

В послеоперационном периоде у пациентов, перенесших бандажирование желудка, могут возникать рвота, изжога, запоры, камни в желчном пузыре. В области бандажа или регулировочного порта могут возникать нагноительные осложнения.

У 2-5% пациентов после бандажирования желудка развиваются такие состояния, как кровотечение, воспаление легких, тромбоэмболия.

Стоимость бандажирования желудка в Москве

Наложение бандажа для уменьшения объема желудка – современная хирургическая методика лечения ожирения, применяемая в крупных многопрофильных и специализированных клиниках столицы.

Наиболее существенное влияние на стоимость оперативного вмешательства оказывает вид и производитель манжеты (желудочного бандажа). Установка импортного регулируемого кольца обходится дороже, что связано с высокой стоимостью подобного оборудования.

Кроме того, на цену бандажирования желудка в Москве влияет квалификация оперирующего хирурга, форма собственности и репутация медицинского центра, наличие дополнительного сервиса.